推进医药分开、破除以药补医是本轮医改重要举措之一，不过，近日多家大型医院被爆出因医改取消公立医院药品加成等原因陷入亏损。专家认为，在推进公立医院医药价格改革的同时，应加快推进财政、医保、医疗控费、医院管理等方面的改革步伐，协同推进，建立公立医院科学合理的补偿机制。（12月15日《经济参考报》）
将公立医院陷入亏损的原因，完全归咎于取消药品加成，是片面狭隘的观点。医院的运营和收支，受多方面因素共同影响。取消药品加成是破除以药补医积弊的重要举措，随之同步推出的包括调整医疗技术服务价格、增加政府补助以及医院节约成本等多项政策。目前，部分医院陷入亏损，固然与相应的配套机制落实不力有关，也与医院自身经营管理不善密不可分。
很多医院一直依赖于以药补医来获得收入，但这无异于在老百姓身上“吸血”，患者所承受的药费负担越来越重，医院也满足于这种补血机制更加不思进取。从公立医院取消药品加成就陷入亏损的消息可以倒推出过去强加在老百姓身上的负担有多么沉重。如今，这块收入不再有，但医院在经营管理上依然保持老一套，不求新、不思变，始终把希望寄托于政府的补助。
公立医院不及民营医院的一大问题就是人员冗杂、体制僵化。很多公立医院的运行费用远远高于民营医院。其实，医院可以在这一块上多做文章，借用先进的企业内控理念，通过优化管理体制、裁减多余人员、提高运行效率和服务水平来有效降低成本支出，能够很大程度上弥补以药补医的缺口。虽然国家一直在大力将公立医院推向市场化，但医院的主动性并不强，并不愿轻易失去到嘴的蛋糕。
公立医院所处的境况与当年国企改革的境况类似，当时很多企业不适应市场最终被淘汰，由于医院特殊的属性，国家依然保留了补偿机制这项制度设计，但也增强了一些医院的惰性，就像没成熟的孩子，饿了肚子就向家长哭着喊着要吃的，却从没想过自己动手丰衣足食。
“以药补医”一直以来都是横亘在医改前进路上的一块大大的绊脚石，国家既然下决心将之搬走，就切不可再搬回来。改革必定会经历阵痛期，但绝不能走回头路。政府在推进公立医院医药价格改革的同时，应加快推进财政、医保、医疗控费、医院管理等方面的改革步伐，协同推进，形成政策合力，但也要注意想方设法发挥医院的主动性，不能凡事都由政府兜底，观念不改变，改革的脚步就难以加快。（千龙网香山评论特约评论员 胡蔚）
