《2015年中国卫生统计年鉴》公布的数据显示,近5年来,我国儿科医生总数从10.5万下降到10万,平均每1000名儿童只有0.43位儿科医生,与全国平均每千人配备2.06名医师水平相比相去甚远。有人测算过,几年前,我国的儿科医生缺口就有20万。
儿科医生缺口大,与儿科专业毕业生少有关,自1999年起医学院校陆续取消了儿科专业,造成儿科医生人才梯队断层。其实,风险大、报酬低、工作强度大才是造成儿科医生流失的根本原因。
儿童不像大人一样能准确表达病情,给儿童看病需医生全面调动医学理论知识和临床经验作出理论判断,需要有更多的经验,也存在更大的风险。另外,儿童用药小,检查少,在现有的绩效制度下,儿科医生收入要少于其他科室。
事实上,如果家长能多一些护理常识,有许多症状是不需要去大医院的。据统计,许多在可以在社区医院看好的小病到了大医院,超过八成急诊病例属于非紧急病症,本来可以选择看门诊,而不必去挤急诊。目前健康教育渠道不够,家长对儿童疾病了解不多,往往孩子身体稍有不适、发烧马上去医院挂急诊、跑大医院。家长缺乏一些儿童常见病的居家护理知识,使得本来就少的儿科医生更加紧缺。
二孩政策现在刚刚开放,儿科真正困难时刻还未到,应尽快补齐儿科医生的短板,解决儿科医生紧缺问题。
一方面“做加法”。增加儿科医生数量,除恢复儿科专业本科招生,更要改善儿科医生工作环境。应尽快深化医院薪酬制度改革,在政策向儿科医生倾斜,降低药品加成,体现按绩分配,让儿科医生凭技术吃饭。总之,不能因为儿科不赚钱,就让儿科医生收入低于其他科室。解决儿科医生风险大、酬劳低等问题,才能从根本上扭转儿科医生供需失衡局面,让更多人愿意投身儿科。
另一方面“做减法”。充分发挥妇幼保健机构作用,指导家庭成员学习掌握一些儿童常见病的症状和治疗,逐步提高家庭护理能力。有效利用互联网加强信息服务,通过互联网,医生可以面向更多的患儿,提升服务效率同时可以对家长进行更好的帮助和辅导,引导群众就近、错峰、有序就医,也能在很大程度上缓解儿科医生紧缺现状。