[香山评论] 公立医院全部取消药品加成方向对了就不怕路远

2017-04-13 20:06 千龙网

打印 放大 缩小

1491626793654

记者4月12日从国家发展改革委了解到,国家发改委于近日作出部署,要求各级各类公立医院于今年9月底前全部取消药品加成,除中药饮片外的药品实行零差率销售。

4月8日,北京医药分开改革正式实施,已经出炉的相关数据表现抢眼。比如,4月9日,三级医院门急诊量与去年同期相比减少11.1%,二级医院减少3.4%,一级医院及社区卫生服务机构增加11.9%,副主任医师号就诊人次与去年相比减少3.6%,主任医师号就诊人次与去年相比减少48.2%,知名专家号就诊人次同去年相比减少19.4%;4月8日零时至4月10日16时,药品阳光采购平台累积订购金额3.9亿元,累积节约药品费用约3191万元,节省8.2%;大型设备检查项目价格下降,等等。同时,北京市卫计委主任方来英表示,所有的医务工作者都会明显地感受到自己的技术劳务得到了尊重。

北京这次医改是全属地范围内的改革,一次性解决“以药养医”这一历史性问题。3600多家医疗机构同时取消药品加成,具有显著的示范效应。国家发改委要求各级各类公立医院于今年9月底前全部取消药品加成,意味着公立医院在半年内都要作别“以药养医”模式,通过提供科学合理优质的诊疗服务来获得收益、保障运行。

取消始于上个世纪50年代的药品加成,在医院看来,意味着收入少了重要的一部分;而患者关心的是,费用负担会不会增加,因而,要在费用上达成共识。2015年3月25日到31日,某地以医疗服务项目价格调整为内容的医改,仅仅持续七天便宣告结束,原因就是大幅度增加了部分患者经济负担。

公立医院全部取消药品加成,必须处理好医疗机构、医保基金、患者等各方关系。北京此次医药分开改革,实行医疗、医保、医药“三医联动”,相关做法值得参考和借鉴。

患者方面,北京通过“一升两降”的结构调整,实现全市医疗费用总量保持基本平衡。“一升两降”,即上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格,降低CT、核磁等大型设备检查项目价格,并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低药品价格。卫生部门对405个病种的静态测算显示,改革后,门诊患者次均费用平均降幅为5.11%,住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。

医院方面,医药分开综合改革后,北京公立医院收入渠道从服务收费、财政补助和药品加成收入三个渠道,改为服务收费、财政补助两个渠道。

医保方面,将北京首创的医事服务费纳入北京市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围,用于控制费用和成本管理。使用医保定额报销,患者在普通门诊就诊,在三级医疗机构需支付10元,二级医疗机构支付2元,一级及以下医疗机构仅需1元。此外,本次医改共对5类435个医疗服务项目价格进行了规范调整,同步废止现行相应医疗服务项目及价格,涉及282个项目。此次调整的项目,除国家规定不能纳入报销范围的医疗服务项目外,全部纳入基本医疗保险、工伤保险报销范围。其中,新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围,特别是此次调整后的96项中医类项目,也全部纳入报销范围。此前,北京市还出台了社区卫生服务机构与大医院的医保报销目录统一政策。

各地的情况不同,因而,如何按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则开展医药分开改革,需要结合本地实际制定政策。但是,不管如何,取消药品加成都必须按期完成。医改已经箭在弦上,不得不发。公立医院要在剩下的半年时间内,拿出改革的智慧、勇气和豪迈,踢好“临门一脚”,彻底告别药品加成,破除“以药养医”。方向对了,就不怕路远。公立医院早日全部取消药品加成,也就早日迎接新生。(千龙网评论员 倪恒虎)

责任编辑:李泽杰(QU0016)  作者:倪恒虎

猜你喜欢