近日,有市民反映,北京玉林中医院针对老人推出“促销活动”,到门诊开药满500元即可获得礼品。有市民质疑,退休老年人医保报销比例较高,医院在年底医保起付线“清零”前做活动,有加剧老年人“突击买药”嫌疑,造成医药资源浪费。医院否认了促销一说,并称这一活动是针对家庭困难老人的补助,带有一定公益性。(12月28日《新京报》)
医院推出“买药送礼品”活动,针对的是本年度医保报销比例没有用完的老人。医院称这一活动是针对家庭困难老人的补助,带有一定公益性,可如果老人没有医保,或当年医保报销比例已经用完,老人则不会参与医院“买药送礼品”活动,医院的活动也就没有了意义。这其实是医保报销比例规定有漏洞,医院一方想套取医保报销资金。
按照北京市老年退休人员的医保政策规定,门诊1300元起付,60岁以上门诊报销比例为85%,70岁以上90%,每年限额2万元。如果本年度内没有用完,剩余部分不再累计,在第二年重新计算。医院把医保报销比例未用足的老人请到一起,举办中医讲座,给老人送鸡蛋,如果开药,奖品更为丰厚,其实是把医保资金当成了一块肥肉,通过“买药送礼品”这一招,让更多老人获知“买药送礼品”,使老人自愿在医院多开药,医院能够变相套取医保资金。
按照规定,药品不得采用有奖销售、附赠药品或礼品的销售方式。有医保报销,当年医保报销又没有达到报销比例上限的老人,是医院“买药送礼品”活动的受益者,参与“买药送礼品”也不用承担任何风险。他们以为,医保报销比例有剩余,不用白不用,在医院开药有礼品相送,对他们有着相当的激励作用。老人用足报销比例,医院销售了药品,医院与老人都从中获益,是个“双赢”的事。
人社局工作人员表示,套取医保资金会有相应处罚。涉事医院所以敢违反规定搞“买药送礼品”活动,有两种可能,一是涉事医院搞这项活动面临的风险不大,或者遭遇查处的可能性极小,对获得医保报销资金的数额或诱惑较大;二是人社部门虽有针对套取医保资金者的处罚规定,但规定流于形式,或因为多种因素,疏于查处,医院在年终突击获得医保钱成了惯例。
故此,堵住医保报销规定的漏洞,让医院承担相应责任,让老人也承担参与“买药送礼品”活动的风险,值得探讨。一方面,人社部门对医院年终获得的医保资金应当严格审查,针对问题,及时严肃查处,严重者直接取消医保协作资格;另一方面,改进医保报销办法,利用大数据分析,鼓励老人节约使用医保报销资金,对当年没有用完的资金不一笔勾销,或根据节余给予一定的回报或奖励。(千龙网香山评论特约评论员 卞广春)













