日前，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，《意见》提出，建立公立医院运行新机制，所有公立医院取消药品加成。建立现代医院管理制度，实施公立医院绩效考核，考核结果与医院财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。(11月9日《京华时报》)
取消药品加成，是理顺医疗价格最重要的一项内容。只有全面取消药品加成，附着在药品之上的种种不良现象才能得以避免，药品回归治病的本意。同时，医疗服务价格才有适度调整的空间，医护人员的劳动价值就会得到凸显。医生看病全凭本事吃饭，不再指望通过多开药来获取利益，患者得到的诊疗将更符合病情，医疗回归客观真实。
但推进这一举措要考虑政策的同步性。这是因为，当一家医院取消了药品加成，而另一家医院没有取消时，相对便宜的药价就会导致患者不合理流动。譬如，北京等城市的许多公立大医院取消了药品加成，但外地医院和本地一些中小公立医院没有同步取消，大医院的药价反而更便宜，导致扎堆大医院看病的现象更突出。因此，所有公立医院同步实施这一医疗改革，不仅时机已成熟，而且具有一定的紧迫性。
取消药品加成势必加剧医院在费用方面的顾虑。药品收入占医院收入的比重很大，取消加成后所出现的亏空如何弥补，医院的发展和职工的待遇会不会受此影响，是医院管理者心中的疑问。假如在细节处算账，就难免担心医疗服务费用上涨、政府加大投入等举措是否足以弥补损失，医院良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加的前提是否能够确保。在细节处算账，不仅这笔账不容易算清，而且价格调整和补偿也可能失去准心。
从宏观的角度算大账，首先要看到取消药品加成可以节省巨大的开支。由于药价便宜了，医保基金节省下来的药费开支将十分可观。此外，过去药品出厂价高于医院进价达数十倍甚至数百倍的现象屡见不鲜，这部分数目巨大的资金，绝大多数落入了各级药品经销商的腰包。全面取消药价加成后，药品市场定价将变得简单易行，药品各级经销商将没有太大的操作空间，这方面所节省的开支也很可观。药价不加成了，医生多开药已没有意义，药品回扣、大处方等现象将得到根治，也能大省一笔。
可节省一大笔钱，但总体开支并没有增加，通过算大账，可坚定推进这一改革的信心。而节省下来的钱，最终可通过医保付费等方式流到医院。医保基金付费能力提升，政府的投入加大，医疗服务价格的适度上涨，不仅可以抵消取消加成带来的影响，也给医务人员带来薪酬上涨的空间。当然，无论对于医院还是患者，算大账尽管有利，具体到细节和个人，也难免存在利益受损之处。但失之东隅、收之桑榆，从长远来看，公立医院同步取消药品加成，将给医疗系统带来积极而深远的影响。（千龙网香山评论特约评论员 罗志华）
