全面两孩政策在党的十八届五中全会公报中被明确。一年过去，记者调查政策在各地的落地情况时发现，政策实施与预判基本吻合，大城市生育意愿强于小城镇。（10月31日《京华日报》）
这篇报道认为，全面两孩政策落地后，两孩生育意愿逐步释放，不少公立医院产科孕妇建档一号难求。其佐证是：北京大学人民医院产科大厅张贴的通知显示，预产期为明年6月10日前的产科建档挂号均已没有名额；广州市妇女儿童医疗中心门诊建档孕妇数量显示，预产期10月份的有1300个，11月有1400个，均超过2015年全年单月最高峰1025个。
笔者相信这些数据是真实的，但据此得出“大城市生育意愿强于小城镇”的结论，就有牵强之嫌了。因为，大城市人口密度大，孕妇数量自然就多，加之医疗资源短缺，出现在产科挂不上号的孕妇自然不足为奇。
这些待产的孕妇中，生二孩的占多大比例，报道中语焉不详。据此得出“两孩生育意愿逐步释放”的结论，就成了主观臆测。如果不考虑区域内人口总量的因素，仅凭上述数据，很难得出“大城市生育意愿强于小城镇”的结论。
事实上，对于大城市来说，生育政策的作用几乎消失，更大的是人均GDP与人力资本增加抑制了人们的生育愿望。最直观的表现是，在养育孩子的过程中，照顾、教育等成本飞速上升，人们感叹生不起、养不起的同时，还会去积极生育吗？
现在的80后、90后本身很多已经是独生子女，原就不在生育二孩限制之中。但是，他们正处于事业的上升期，生育欲望并不高，正如中国社科院人口与劳动经济研究所所长张车伟所言，全面放开受益的是非独群体。
双方都不是独生子女的夫妻，更多的是70后，相比80后、90后而言，他们再生育意愿是高一些。但是，生育意愿要变为生育行为，最终生下孩子，并非单凭主观愿望所能实现。由于70后已经接近育龄晚期，高龄女性受孕几率下降，很多生育意愿并不能成为现实。
可见，“大城市生育意愿强于小城镇”的判断，有几分真实性，但不能把大城市的人口集聚效应，贴上生育意愿强的标签。大城市一直是打工族、大学生们的首选地。人口急剧膨胀的背后，是公共服务资源的相对滞后。人口多，要生孩子的自然就多。问题很简单，不能从医疗资源的缺口中，推理出来一个“大城市生育意愿强于小城镇”的结论。
在这篇报道中，华中科技大学人口研究所所长石人炳教授说，不少地区孕妇建档难、儿科急诊难、孕产风险等问题进一步凸显，尤其在大城市公立医院，产床、医生等配套亟须加快扩容。显而易见，是医疗资源不匹配，才被误读为“生育虚胖”。
报道披露，自去年底以来，广州市有5家医院因医生离职等因素，停止儿科夜间急诊。儿科限制挂号数量、暂停急诊，甚至儿科暂时停诊等情况，在上海、南京等地也已出现。目前，由于诸多原因，导致儿科、妇产科入职人数赶不上流失人数，这样的困境将越来越严重。医疗资源的相对不足，并不能提升大城市的生育意愿。（千龙网香山评论特约评论员 张全林）
